폐렴(Pneumonia)에 대한 자세한 INFO 정보

 

우한폐렴으로

전국이 공포에 휩싸인 주말을 보냈다.

 

2020년 2월 25일 현재 우리나라 확진자는 900명을 넘었고

​

사망자는 11명.

​

자고 일어나면 확진자가 100명이 추가 되었단 소식과

​

사망자도 또 발생했다는 무시무시한 뉴스가 흘러나온다.

​

우한폐렴 사망은

​

폐렴(Pneumonia)으로 인한 호흡곤란이 주 원인으로 발생한다.

 

글을 쓰고 있는 지금 이 상황에서도

​

사망자와 확진자가 점점 늘어가는 그림이

​

남의 일처럼 보이지 않는다.

우한폐렴이 사망을 유발하는 가장 큰 요인인 폐렴에 대해 자세히 한번

​

포스팅해볼까한다.

 

폐 (Lung)

위치와 구조

폐는 심장과 주요 혈관을 가운데 두고 좌우에 1개씩 2개가 있다.

​

오른쪽 폐는 크게 나눠 세개의 폐엽(우상엽, 우중엽, 우하엽)으로 나눌 수 있고

​

왼쪽 폐는 두개의 폐엽(좌상엽, 좌하엽)으로 나눌 수 있다.

 

오른쪽 폐가 왼쪽 폐보다 폭이 조금 더 넓지만 길이는 짧고 더 무거우며

​

전체 폐기능의 55%를 담당하고 있다.

​

일반 성인의 폐 무게는 약 400g 정도된다.

 

코나 입을 통해 들어온 공기는

​

인두와 후두를 거쳐 기관을 통하게 되는데.

​

기관은 좌우 기관지로 나뉘고

​

기관지는 다시 세 기관지들로 갈라져 폐와 연결된다.

 

림프절은 기관지를 따라 분포하며

​

원형 또는 완두콩 모양으로

​

세포 사이사이에 있는 물과

​

림프에 있는 미생물을 걸러내는 역할을 한다.

 

폐의 기능

초, 중 고등학교 때 배웠겠지만

​

폐에는 약 3억개에 달하는 작은 공기주머니(폐포 Alveoli)가 있다.

​

폐의 기능은 여러 폐포들을 이용하여

​

몸에 필요한 산소를 공기 중에서 받아들여 혈액 속에 녹이고

​

혈액 내 노폐물인 이산화탄소를 체외로 배출시키는 가스교환이다.

 

폐포(Alveoli)에는 가스교환이 잘 일어날 수 있도록 작은 모세혈관들이

​

그물모양으로 둘러싸고 있다.

 

심장에서 공급된 혈액은 폐동맥을 통해 폐포 주변 모세혈관으로

​

공급되어 가스교환(산소는 얻고, 이산화탄소 배출)을 하게 되고

​

폐정맥을 통해 다시 심장으로 돌아가게 된다.

 

폐포 하나의 지름은 100~200μm로

​

3억개 폐포의 총면적은 약 100m^2 .

​

계산하면 약 30평 좀 넘는다.

​

최대한 공기와 접촉면을 늘려서 가스교환에 용이함을 위함이다.

 

 

폐포는 기침을 할 때마다 불규칙적으로 터지게 된다.

​

기침을 심하게 하면 피 맛이 가끔나는데

​

이건 손상된 폐포에서 나는 피 냄새다....ㅠㅠ

​

정상인의 손상된 폐포는 얼마 안가 금방 재생되지만

​

흡연 또는 여러 환경적 요인으로 폐에 이미 문제가 있는 상태라면

​

손상된 폐포는 재생이 느리거나 재생이 안되는 문제가 발생하게돼.

​

이 때문에 기관지에서 공기의 흐름이 좋지 않거나

​

폐포에서 가스교환이 제대로 이루어지지 않다면?

​

호흡곤란을 느끼게 되고 심하면 사망하게 된다.

 

따라서 폐는 생명 유지에 큰 중추 역할을 하는 매우 중요한 기관이다.

​

추가로 폐는 호흡작용 외에

​

호흡을 통해 열을 발산시켜 체온을 조절하기도 하고

​

체내 산과 염기의 균형을 유지하는 기능도 한다.

 

폐 속에서는 점액질이 호흡을 도우며

​

기도 섬모들은 폐 속 오염물질을 점액으로 끌어올려

​

폐를 청소한다.

​

폐의 일부가 손상될 경우 일부를 잘라내는 외과적 수술이 있는데.

​

폐는 수술 후 간처럼 재생이 되는 장기가 아니라서

​

수술 후의 삶은 굉장히 힘들다.

 

방어기전

- 점액 분비

점액은 기관과 기관지벽에 분포되어 있는 술잔세포에서 분비된다.

​

기도로 흡입되는 유해물질들을 붙잡아 섬모운동을 통해 밖으로 내보내는 역할을 한다.

​

이때 배출되어 나오는 유해물질이 가래

​

정상 성인은 하루에 보통 100ml정도 점액이 분비되지만

​

질병이 생기면 1,000ml도 분비될 수 있다!

​

​

- 섬모운동

섬모는 머리털과 같은 것으로 한 방향으로 움직여

​

점액이 균이나 먼지 등을 붙잡아 기관 쪽으로 옮긴다.

​

섬모운동은

​

- 점액이 진해지거나 점액분비가 많을 때,

​

- 산소가 부족하거나 너무 많을 때

​

- 탈수 되었을 때,

​

- 담배연기 등의 오염물질에 영향을 받게 되면

​

운동이 느려진다.

​

이 땐 수액을 맞거나 기관지 확장제를 투여 받아야 섬모운동 기능이 향상된다.

​

​

- 대식세포

폐포에 존재하는 대식세포는

​

외부에서 들어온 균이나 유해물질을 흡식해 감염을 방지하는 역할을 한다.

​

대식세포는 폐 속에 균이 나타나면 5분~10분안에 흡식한다.

​

​

- 계면활성제

폐포에서 생성되는 가장 중요한 물질의 하나로

​

호흡할 때 폐의 팽창이나 수축시

​

각 폐포의 압력을 동일하게 만들어주는 역할을 한다.

​

폐렴 Pneumonia

정의

폐렴은 세균 또는 진균(곰팡이)이나 바이러스에 의해

​

기관지 또는 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다.

​

드물게 알레르기 반응이나 화학물질 흡입으로 발생할 수도 있다.

​

일반적으로 발열, 기침, 가래와 같은 증상이 있고

​

흉부 X선 사진에서 폐렴을 의심할 수 있는 소견이 나온다.

 

폐렴이 심해졌을 때

​

패혈증을 동반해 사망할 수도 있으며

​

병원균이 혈관을 타고 뇌에 이르면

​

뇌수막염이 발생할 수 있다.

​

특히 고혈압 당뇨병이 있는 사람이 폐렴에 걸리면 매우 위험하다!

 

2017년 기준 주요 사망원인은

​

암(27.6%) > 심장질환(10.8%) > 뇌혈관질환(8.0%) > 폐렴(6.8%)

​

건강보험심사평가원 자료에 따르면

​

2017년 전체 사망자 28만 5천여명 중

​

폐렴으로 사망한 사람은 약 2만여명이고

​

2017년 전체 폐렴 환자 약 34만 중 약 2만명이 사망해

​

치사율 5.9%이나 된다.

원인

폐렴은 기관지와 폐에 발생하는 염증성 호흡기 질환으로

​

이를 유발하는 요인은 다양하다.

​

항생제가 나오기 전에는 50~90%가 사망할 정도로 위험한 질병이였지만

​

현재는 항생제의 효과가 좋아 완치율이 95% 까지 올라왔다.

 

그러나 폐렴의 원인이 되는 균의 항생제 내성 또한 강해

​

일부 폐렴은 과거보다 치료가 어려워졌다.

​

게다가 어린이 노약자 혹은 흉부수술 바이러스 질환 등으로 면역력이

​

약한 사람들은 흡인성 폐렴(병원내 감염)이 발생할 가능성이 높다.

증상

초기엔 기침 가래 호흡곤란과 같은 증상으로 감기와 흡사하다.

​

대소롭지 않게 판단해 초기 치료시기를 놓치기 쉬운데,

​

초기 치료를 놓치면

​

병증이 심해져 더욱 위험해진다.

 

38도 이상의 고열과 기침이 있고

​

특히 가래 색깔이 노랗거나 탁하게 변하고

​

나중에는 고름이 섞인 점액농성 객담이 1주일 이상

​

지속된다면 폐렴을 의심해야한다!!

​

이 객담은 끈적거리고 뱉어내는 것이 힘들다.

​

보통 발열, 오한이 동반되는 경우가 흔하지만

​

경미한 폐렴의 경우,

​

특별한 증상이 없을 수도 있는게 무서운 점이다.

 

때에 따라 어깨나 복부 옆구리로 뻗치는

​

칼로 찌르는 듯한 흉통이 있을 수 있다.

 

나이가 좀 많은 분들은 이유 없이 기운이 없고

​

식욕이 떨어지거나 계속 졸리다면

​

폐렴을 의심해볼 수도 있다.

​

전신쇠약, 두통, 설사와 같은 비 특이적인 증상을

​

호소하는 경우도 있다.

​

평소 면역력이 약하거나 어린이, 노인, 만성질환 환자 등

​

몸이 약한 사람이 폐렴에 걸리면 치료가 매우 어렵다.

 

폐렴의 종류

병원균성 폐렴 (pneumonia caused by pathogens)

폐렴을 일으키는 병원균에 의해

​

폐에 감염되는 급성 염증성 호흡기 질환이다.

​

주로 열과 오한 기침 가래가 나고

​

X-선 상에 폐렴 병변이 보인다.

​

장기이식 후 1개월 이내 잘 발생하며

​

2~6개월 사이에도 발생할 위험이 높다.

바이러스성 폐렴 (Viral pneumonia)

병원균성 폐렴보다 증상이 천천히 나타나고 열이 높지 않다.

​

보통 7일의 잠복기를 거쳐 증상이 나타나며 2주 이내 증상이 호전되는데

​

가래가 없는 마른 기침이 동반되고

​

발열 오한 근육통 피로 식욕부진등의 증세가 있다.

과민성 폐렴 (Hypersensitivity pneumonitis)

유기분진과 화학물질이 반복적으로 흡입되면서

​

폐포 폐포벽 말단 기관지의

​

면역학적 기전에 의해 염증을 일으키는 질환이다.

​

급성과 만성형 증상이 있는데

​

건초, 새의 배설물, 냉난방기구 습도조절기구 등에서

​

발생하는 분진이 주요 원인으로 꼽힌다.

호산구성 폐렴 (Eosinophilic pneumonia)

호산구는 과립구의 일종으로

​

조직내 기생충 감염 알레르기 질환 등에 대한 면역에 주로 관여하는

​

백혈구세포 중 하나다.

​

폐에 호산구가 증가하면서

​

갑자기 마른기침이 나고

​

주로 밤에 악화되며

​

호흡곤란과 가슴에서 쌕쌕소리가 나는 천명음이 들리고

​

객혈이 동반되기도 한다.

​

그 외 미열, 근육통, 식욕부진으로 인한 체중감소가 서서히 나타날 수 있다.

진균(곰팡이)성 폐렴 (Fungal pneumonia)

수술, 질병, 알코올중독 등으로

​

면역력이 떨어져 있거나

​

생활 환경의 위생상태가 안좋을 경우

​

진균성 폐렴이 생길수 있다.

​

해당 질환은 환자의 기저 질환으로

​

약에 부작용이 많아 치료가 매우 여려운 폐렴이다.

 

흡인성 폐렴 (Aspiration pneumonia)

병원 외 지역감염이 아닌

​

병원 내 감염이다.

​

병원에 입원한 환자가 입원 48시간 이후 발생한 감염성 폐렴이지.

​

조기 진단 및 적극적으로 대응 치료해야 초기 진압이 가능하다.

간질성 폐렴 (Interstitial pneumonia)

폐포와 폐포사이 벽(간질)에

​

비 감염성 원인에 의해 만성 염증이 지속되어 나타나는 염증성 질환이다.

폐 섬유증 (Pulmonary fibrosis)

폐가 점점 딱딱해지고 기능이 떨어져 서서히 호흡곤란으로

​

사망에 이르게 되고

​

급성 악화로 폐렴을 동반하게 되면 돌연 사망에 이르게 된다.

​

정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만

흡연, 헤르페스바이러스, 위 식도역류질환, 가족력 등이

​

위험인자라 보고 있다.

​

환자의 80%가 50세 이상 남성 흡연자로 젊은 사람과 여성에겐 드문 질환이다.

 

움직일 때 숨이 찬 것이 가장 흔한 증상이며

​

병이 악화되면

​

가만히 있어도 숨이 찰 수 있고

​

질병이 오래 되면

​

마른기침이 자주 나고 입술주변이 파랗게 변하는 청색증이 나타날 수 있으며

 

손가락 끝이 뭉툭하고 둥글게 변하는

​

곤봉지(棍棒指) 증상이 나타날 수도 있다.

​

아직까지 정확한 원인을 파악하지 못하고 있으며

​

일종의 자가 면역질환으로 추정하고 있는 상황이다.

​

발병 후 25%정도만 10년 정도 생존하며 대개의 환자는

​

4~5년내 사망하게 되고

​

사망환자 10명 중 1명은 폐암으로 사망하게 된다.

 

특발성 폐섬유증 (Idiopathic pulmonary fibrosis)

특발성 폐섬유증은

​

가장 예후가 나쁘고 발병 빈도도 높은 편이다.

​

인구 10만명당 10~40명이 특발성 폐섬유증을 앓고 있고

​

진단 받은 후 평균 생존기간은 3~5년 정도..

​

말기 환자에게는 폐 이식 외 다른 효과적 치료법은 없다.

​

폐 이식 후 5년 생존율은 약 50~60%로 보고되지만

​

장기 공급이 부족하고

​

특발성 폐섬유증의 예후가 나쁘기 때문에

​

이식을 기다리는 도중 사망하는 경우가 많다.

​

50세 이상 남성 흡연자라면 1년에 한번 X-선 촬영으로

​

폐질환 검사를 권장한다.

​

폐섬유증은 사전 예방이 가장 중요하며

​

의심 증상이 있을 때

​

빨리 진단받고 치료를 시작해야 그나마 진행을 늦출 수 있다.

대한항공 조양호 회장도 폐섬유화증으로

​

사망한 것으로 알려져 있다.

 

진단

증상과 징후 및 배양검사 결과에 의해 진단 되지만

​

개개인에 따라 증상이 다른 경우가 많다.

​

균배양이 정확하지만

​

균배양은 대략 50% 정도에서만 가능하다.

​

정확한 진단을 위해 흉부 X-선 검사를 시행하나 폐렴 이외

​

다른 호흡기 질환과 감별이 필요할 때는 흉부 CT 검사를 실시하며

​

확실한 진단을 위해

​

객담검사, 혈액검사, 혈청검사, 흉막액 배양검사 등을 실시하기도 한다.

치료

건강한 성인은 폐 속 원인균을 없애는 항생제를 투여하고

​

충분한 휴식을 취하면 1~2주내 병증이 완화 되지만

​

경우에 따라 3주 이상 치료가 필요할 때도 있다.

​

적절한 수분을 공급하고 건조하지 않게 습도를 높여주며

​

저산소 혈증이 있는 경우 산소를 공급해준다.

 

가슴에 통증을 줄이기 위해 더운 찜질을 권하기도 하며

​

비 스테로이드성 소염제를 복용할 수 있다.

​

일반적 폐렴환자는 가래를 잘 뱉어내는 것이 좋으므로

​

거담제를 복용하기도 하고

​

열 또는 두통이 심한 경우 해열 진통제를 사용할 수 있다.

​

주사 혹은 경구 항생제를 투여하는 것이 중요하고

​

증상이 심하지 않은 경우는

​

외래에서 치료하며

​

호흡곤란 등 증상이 심한 경우는 입원해서 치료 해야한다.

 

에크모(ECMO) 체외막산소공급
extraCorporeal Membrane Oxygenation

기능이 멈춘 심장과 폐가 기능을 회복할 때까지

​

산소를 기계적으로 공급하면서 생명을 유지하는 장치가

​

에크모(ECMO)

​

급성호흡부전, 급성심근경색, 심근염, 심부전, 폐부종, 폐색전증, 패혈증 등

​

심폐기능이 정지된 모든 응급 상황에 생존율을 높이기 위해 사용하는 기기이다.

 

원리는

​

다리 대퇴정맥을 통해 나온 혈액이

​

펌프와 산화기(산소 공급기)를 거쳐 다시 몸속으로 들어가게 한다.

​

에크모가 수일에서 수주 동안 망가진 심장 폐 기능을 대신해 시간을

​

벌어주면 그 동안 의료진은 약물치료 수술 등을 통해

​

심폐기능을 회복시키는 치료법이다.

 

2014년 5월 삼성그룹 이건희 회장도 급성심근경색증으로

​

삼성서울병원에서 에크모 거치술을 받았었다.

경과

폐렴이 진행되면 패혈증이나 쇼크가 발생할 수 있고

​

국소적인 합병증으로 흉수 농흉 폐농양 등이 생길 수 있다.

​

모든 폐렴 환자가 합병증이 동반되는 것은 아니지만

​

환자가 고 위험군일 경우 합병증 확률이 높으므로 주의가 필요하다.

 

합병증

폐에 물이 차는 흉수(pleural effusion)가 가장 많고

​

폐혈증, 폐농양 같은 합병증이 생기면 사망 위험이 높아진다.

가슴벽과 폐 사이 늑막에

​

염증성 진물이 차는 늑막염이 생길 수 있는데

​

늑막염이 심해지면 화농이 되면서

​

고름이 늑막 사이에 차게 되는 농흉으로 발전하게 된다.

 

급성호흡부전(Acute Respiratory Failure)로 발전할 수도 있고

​

심해지면 다발성 장기부전으로 사망하게 된다.

예방

평상시 충분한 수면을 취하고

​

편식을 피하면서

​

규칙적인 운동을 통해 일정한 생활리듬을 유지하고

​

정신적 안정을 취해야 함

​

과로나 과음 흡연을 피하고 몸의 면역력을 높여야한다.

폐렴식 식단

증상의 진행 중

​

식사량 감소로 인한 체중감소와 체조직 소모를 방지하기 위해

​

충분한 에너지와 단백질의 섭취가 매우 중요하다.

​

과식보다는 간식과 함께 소량, 자주 섭취가 좋다.

​

매끼 양질의 어육류나 두부 계란 등을 챙겨서 섭취하면 더 좋다.

​

숨이 찰 때는 부드러운 식품을 이용해야한다.

​

잦은 가래 배출로 몸에 수분이 부족하기 쉬우므로

​

수시로 과일주스나 물 등을 보충해주는 것이 권장된다.

 

불과 얼마전만해도 전세계적으로 감염자 3000명이었는데.

​

한달도 안지나 8만명이 되어가고

 

국내 확진자수는

​

입이 다물어지지 않을 속도로 폭발적인 증가세를 보이고 있다.

​

더이상 역학 조사가 무의미해진 시점에서

​

감염원인을 찾지 못하는 지역 감염으로 이어진 현재 상황이

​

너무나도 꿈같은 현실이다.

 

신종 코로나바이러스 자세한 정보, 상세한 증상, 치료, 예방수칙

이 글 끝부분에 각자도생이란 말을 썼는데.

​

지금 현 상황은 개인이 위생을 철저히 하더라도

​

예방가능한 시점은 사실 넘어서버린게 아닌가...걱정된다.

 

과연 이 엽기적인 확진자 증가 기세를

​

개인이 노력해서 어디까지 방어할 수 있을 것인가...

​

암담하다.

​

메르스 때 그렇게 점잔빼며 우린 다를 것이다 외치던 그들은.

​

첫 사망자가 발생한 당일...

말은 지키고 있는지...

​

대구 방문해서 마스크 쓴 그 모습이며 눈빛이며 그 자세...

 

어찌 이리도 다른지...

​

더이상 말을 줄인다.

 

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